2023年1月1日起，职工医保将执行门诊共济保障机制。主要包括：

一、改进个人账户计入方法

二、提高门诊统筹待遇水平

三、调整门诊慢性病、特殊病政策

我市门诊慢性病、特殊病将按照全省统一要求，规范全市门诊慢性病、特殊病病种范围，不再自行增加病种。

职工医保门诊慢性病与门诊统筹合并计算一个起付标准，报销比例调整到与门诊统筹保持一致，今后将逐步将门诊慢性病、特殊病费用由病种保障向费用保障过渡。

四、规范个人账户使用范围

个人账户资金可以支付两类费用：

一是用于支付参保人员本人及配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，医疗器械和医用耗材的范围按照省要求调整；

二是用于支付参保人员参加基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、长期护理保险、政府指导的商业补充医疗保险等个人缴费，以及参保人员配偶、父母、子女符合省、市规定的保险费用。

个人账户不得用于公共卫生、体育健身或者养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。